Carcinome épidermoïde
Le carcinome épidermoïde, aussi appelé spinocellulaire, évolue plus rapidement que le basocellulaire et justifie une prise en charge chirurgicale sans délai.
Qu'est-ce qu'un carcinome épidermoïde ?
Le carcinome épidermoïde — ou carcinome spinocellulaire — est le deuxième cancer cutané le plus fréquent. Il naît des kératinocytes de l'épiderme et se développe surtout sur les zones photo-exposées : lèvre inférieure, oreille, tempe, cuir chevelu dégarni, dos du nez.
En quoi diffère-t-il du basocellulaire ?
Contrairement au carcinome basocellulaire, le carcinome épidermoïde évolue plus rapidement et peut, dans une minorité de cas, donner des métastases ganglionnaires. Cette différence justifie des marges d'exérèse plus larges, un examen des aires ganglionnaires et parfois des examens complémentaires.
Les lésions précancéreuses
Il est fréquemment précédé de kératoses actiniques — petites croûtes rugueuses et persistantes sur les zones exposées — ou d'une chéilite actinique de la lèvre. Leur traitement précoce, en lien avec le dermatologue, permet souvent d'éviter l'évolution vers un carcinome.
Le traitement chirurgical
L'exérèse chirurgicale avec des marges carcinologiques définies par les recommandations est le traitement de référence. La pièce opératoire fait systématiquement l'objet d'une analyse anatomopathologique. Selon le stade et les facteurs de risque, le dossier est discuté en réunion de concertation pluridisciplinaire avec la dermatologie et l'oncologie.
Reconstruction et suivi
La reconstruction est planifiée avec l'exérèse, en privilégiant la solution la plus simple qui restaure la forme et la fonction : fermeture directe, lambeau local ou lambeau régional. Un suivi rapproché est mis en place après l'intervention, le risque de récidive et de nouvelle lésion étant plus élevé que pour un basocellulaire.
Une prise en charge à Lyon
Consultation et intervention à l'Hôpital de la Croix-Rousse, pour les patients de Lyon, de la région Rhône-Alpes et de toute la France.
Vos questions, en toute transparence
Le carcinome épidermoïde est-il plus grave que le basocellulaire ?
Oui, il évolue plus vite et peut, dans une minorité de cas, donner des métastases ganglionnaires. C'est pourquoi il justifie une exérèse rapide, des marges plus larges et un examen des aires ganglionnaires.
Faut-il d'autres traitements après la chirurgie ?
Dans la plupart des cas, l'exérèse complète suffit. Selon le stade et les facteurs de risque identifiés à l'analyse, un traitement complémentaire peut être discuté en réunion de concertation pluridisciplinaire.
Qu'est-ce qu'une kératose actinique ?
C'est une lésion précancéreuse fréquente sur les zones exposées au soleil, qui peut évoluer vers un carcinome épidermoïde. Elle se traite en lien avec le dermatologue, ce qui permet souvent d'éviter cette évolution.
Quel délai pour être opéré ?
Le carcinome épidermoïde justifie une prise en charge sans délai excessif. Le calendrier est précisé dès la première consultation, après examen de la lésion et des résultats de la biopsie.
Prendre rendez-vous
Consultations à l'Hôpital de la Croix-Rousse — 103 Grande Rue de la Croix-Rousse, 69004 Lyon.